rhinoplastie

Definisie, doelwitte en beginsels

Die term "rinoplastiek" verwys na die wysiging van die morfologie van die neus om die estetiese en soms funksionele (regstelling van moontlike probleme met nasale asemhaling) te verbeter. Die ingryping is daarop gemik om die vorm van die neus te verander om dit mooier te maak. Ons praat daarvan om spesifiek die bestaande lelikheid reg te stel, of dit nou aangebore is, wat in adolessensie verskyn het, as gevolg van 'n besering of as gevolg van die verouderingsproses. Die beginsel is om insnydings wat in die neusgate versteek is, te gebruik om die bene en kraakbeen wat die sterk infrastruktuur van die neus vorm te hervorm en dit 'n spesiale vorm te gee. Die vel wat die neus bedek sal weer moet aanpas en oorvleuel as gevolg van sy elastisiteit op hierdie been- en kraakbeensteier wat gewysig is. Hierdie laaste punt beklemtoon die belangrikheid van leerkwaliteit vir die eindresultaat. Dit word dus verstaan ​​dat daar gewoonlik geen sigbare litteken op die vel gelaat word nie. Wanneer 'n neusverstopping met asemhaling inmeng, kan dit tydens dieselfde operasie behandel word, hetsy as gevolg van 'n afwykende septum of hipertrofie van die turbinate (beenformasies teenwoordig in die neusholte). Die intervensie, wat in beide vroue en mans toegepas word, kan uitgevoer word sodra groei gestaak het, dit wil sê vanaf ongeveer 16 jaar oud. Renosterplastiek kan in isolasie uitgevoer word of gekombineer word, indien nodig, met ander bykomende gebare op die vlak van die gesig, veral met die wysiging van die ken, wat soms gelyktydig met die operasie uitgevoer word om die hele profiel te verbeter). In uitsonderlike gevalle kan dit onder sekere voorwaardes deur gesondheidsversekering gedek word. In seldsame gevalle kan verbetering in die morfologie van die neus bereik word met nie-chirurgiese metodes wat deur u chirurg voorgestel word, indien hierdie oplossing in u spesifieke geval moontlik is.

VOOR DIE INTERVENSIE

Die motiewe en versoeke van die pasiënt sal ontleed word. 'n Deeglike studie van die neuspiramide en sy verhouding tot die res van die gesig sal uitgevoer word, asook 'n endonasale ondersoek. Die doel is om 'n "ideale" resultaat te definieer, aangepas by die res van die gesig, die begeertes en persoonlikheid van die pasiënt. Die chirurg, wat die pasiënt se versoek duidelik verstaan ​​het, word sy gids in die keuse van die toekomstige resultaat en die tegniek wat gebruik word. Soms kan hy aanraai om nie in te meng nie. Die verwagte resultaat kan gesimuleer word deur foto retouchering of rekenaar morphing. Die virtuele beeld wat op hierdie manier verkry word, is slegs 'n bloudruk wat kan help om die verwagtinge van pasiënte te verstaan. Ons kan egter geensins waarborg dat die behaalde resultaat op enige manier op mekaar geplaas sal word nie. Roetine preoperatiewe evaluering word uitgevoer soos voorgeskryf. Moenie medisyne wat aspirien bevat vir 10 dae voor die operasie neem nie. Die narkotiseur sal nie later nie as 48 uur voor die operasie vir 'n konsultasie opdaag. Dit word sterk aanbeveel dat jy voor die prosedure ophou rook.

TIPE narkose en METODES VAN HOSPITALISERING

Tipe narkose: Die prosedure word gewoonlik onder algemene narkose uitgevoer. In sommige gevalle kan deeglike plaaslike verdowing met binneaarse kalmeermiddels (“diens”-narkose) egter voldoende wees. Die keuse tussen hierdie verskillende metodes sal die resultaat wees van 'n gesprek tussen jou, die chirurg en die narkotiseur. Metodes van hospitalisasie: Die intervensie kan "buitepasiënt" uitgevoer word, dit wil sê met vertrek op dieselfde dag na 'n paar uur se waarneming. Afhangende van die geval, kan 'n kort hospitaalverblyf egter verkieslik wees. Dan word die inskrywing in die oggend (en soms die vorige dag) gemaak en die uitgang word die volgende of oormôre toegelaat.

INTERVENSIE

Elke chirurg pas prosesse toe wat eie aan hom is en wat hy by elke geval aanpas om bestaande defekte selektief reg te stel en die beste resultate te verkry. Daarom is dit moeilik om die intervensie te sistematiseer. Ons kan egter die algemene basiese beginsels behou: Insnydings: hulle is versteek, meestal binne die neusgate of onder die bolip, so daar is geen sigbare litteken aan die buitekant nie. Soms kan uitwendige insnydings egter vereis word: dit word oor die columella (die pilaar wat die twee neusgate skei) gemaak vir 'oop' rinoplastiek, of versteek aan die basis van die ale as die grootte van die neusgate verminder moet word. Regstellings: Die been- en kraakbeen-infrastruktuur kan verander word in ooreenstemming met die vasgestelde program. Hierdie fundamentele stap kan 'n oneindige aantal prosesse implementeer, waarvan die keuse gemaak sal word in ooreenstemming met die afwykings wat reggestel moet word en die tegniese voorkeure van die chirurg. So kan ons 'n neus wat te wyd is vernou, 'n bult verwyder, 'n afwyking regstel, die punt verbeter, 'n neus wat te lank is verkort, die septum reguit maak. Soms word kraakbeen- of beenoorplantings gebruik om depressies in te vul, 'n deel van die neus te ondersteun of die vorm van die punt te verbeter. Hegtings: Die insnydings word toegemaak met klein hechtings, meestal absorbeerbaar. Verbande en spalke: Die neusholte kan met verskeie absorberende materiale gevul word. Die oppervlak van die neus word dikwels bedek met 'n vormverband met klein kleefstrokies. Laastens word 'n ondersteunende en beskermende spalk gemaak van gips, plastiek of metaal gevorm en aan die neus geheg, soms kan dit na die voorkop styg. Afhangende van die chirurg, die mate van verbetering wat nodig is, en die moontlike behoefte aan bykomende prosedures, kan die prosedure enige plek van 45 minute tot twee uur neem.

NA DIE INTERVENSIE: OPERASIONELE WAARNEMING

Die gevolge is selde pynlik en dit is die onvermoë om deur die neus asem te haal (weens die teenwoordigheid van wieke) wat die grootste ongerief van die eerste dae is. Neem veral op die vlak van die ooglede die voorkoms van edeem (swelling) en soms ekchimose (kneusplekke) waar, waarvan die belangrikheid en duur baie van persoon tot persoon verskil. Vir 'n paar dae na die ingryping word dit aanbeveel om te rus en nie moeite te doen nie. Die slotte word tussen die 1ste en 5de dag na die operasie verwyder. Die band word tussen die 5de en 8ste dag verwyder, waar dit soms vir 'n paar dae met 'n nuwe, kleiner band vervang word. In hierdie geval sal die neus nog redelik massief voorkom as gevolg van swelling, en daar sal steeds asemhalingsongemak wees as gevolg van slymvliesswelling en moontlike korsvorming in die neusholtes. Die stigmatisering van die intervensie sal geleidelik afneem, wat 'n terugkeer na 'n normale sosio-professionele lewe na 'n paar dae (10 tot 20 dae na gelang van die geval) moontlik maak. Sport en gewelddadige aktiwiteite moet vir die eerste 3 maande vermy word.

RESULTATE

Hierdie resultaat stem meestal ooreen met die wense van die pasiënt en is redelik naby aan die projek wat voor die operasie gestig is. 'n Vertraging van twee tot drie maande is nodig om 'n goeie oorsig van die resultaat te kry, met die wete dat die finale vorm eers na ses maande of 'n jaar van stadige en subtiele evolusie verkry sal word. Veranderinge wat deur een aangebring word, is finaal en slegs geringe en laat veranderinge sal plaasvind met betrekking tot die natuurlike verouderingsproses (soos vir 'n ongeopereerde neus). Die doel van hierdie operasie is verbetering, nie perfeksie nie. As jou wense realisties is, behoort die resultaat jou baie te behaag.

NADELE VAN DIE RESULTAAT

Hulle kan die gevolg wees van 'n wanbegrip van die doelwitte wat bereik moet word, of van ongewone littekenverskynsels of onverwagte weefselreaksies (swak spontane velstywering, terugtrekbare fibrose). Hierdie klein onvolmaakthede, indien nie goed verdra nie, kan reggestel word deur chirurgiese retouchering, wat oor die algemeen baie eenvoudiger is as die aanvanklike ingryping, beide vanuit 'n tegniese oogpunt en vanuit die oogpunt van operasionele waarneming. Sulke retouchering kan egter nie vir 'n paar maande uitgevoer word om gestabiliseerde weefsels wat goeie littekenrypwording bereik het, te beïnvloed nie.

MOONTLIKE KOMPLIKASIES

Renosterplastiek, hoewel dit hoofsaaklik om estetiese redes uitgevoer word, is nietemin 'n ware chirurgiese prosedure wat gepaard gaan met risiko's verbonde aan enige mediese prosedure, maak nie saak hoe minimaal nie. Daar moet onderskei word tussen komplikasies wat met narkose geassosieer word en dié wat met chirurgie geassosieer word. Wat narkose betref, lig die narkose-dokter self tydens die konsultasie die pasiënt in oor narkose-risiko's. U moet daarvan bewus wees dat narkose reaksies in die liggaam veroorsaak wat soms onvoorspelbaar en min of meer maklik beheerbaar is: die feit dat u na 'n volkome bekwame narkotiseur gaan wat in 'n werklik chirurgiese konteks praktiseer, beteken dat die risiko's wat betrokke is statisties baie laag is. Trouens, dit moet bekend wees dat tegnieke, narkoseprodukte en moniteringsmetodes oor die afgelope dertig jaar geweldige vordering gemaak het wat optimale veiligheid bied, veral wanneer die intervensie buite die noodkamer en in die huis van 'n gesonde persoon uitgevoer word. Wat die chirurgiese prosedure betref: Deur 'n gekwalifiseerde en bekwame plastiese chirurg te kies wat in hierdie tipe intervensie opgelei is, beperk jy hierdie risiko's so veel as moontlik, maar skakel dit nie heeltemal uit nie. Gelukkig kom ware komplikasies selde voor na 'n renosterplastiek wat volgens die reëls uitgevoer is. In die praktyk word die oorgrote meerderheid van die operasies sonder probleme uitgevoer, en pasiënte is heeltemal tevrede met hul resultate. Ten spyte van hul seldsaamheid, moet u egter ingelig word oor die moontlike komplikasies:

• Bloeding: dit is moontlik gedurende die eerste paar uur, maar bly gewoonlik baie sag. Wanneer hulle te belangrik is, kan dit 'n nuwe, meer deeglike boor of selfs 'n herstel in die operasiesaal regverdig.

• Hematomas: Dit kan ontruiming vereis as hulle groot of te pynlik is.

• Infeksie: ten spyte van die natuurlike teenwoordigheid van kieme in die neusholtes, is dit baie skaars. Indien nodig, regverdig die toepaslike behandeling vinnig.

• Onooglike littekens: Dit kan net aan eksterne littekens raak (indien enige) en is baie selde onooglik tot die punt dat retouchering nodig is.

• Velaanvalle: hoewel skaars, is dit altyd moontlik, dikwels as gevolg van 'n neusspalk. Eenvoudige wonde of erosie genees spontaan sonder om merke te laat, anders as kutane nekrose, gelukkig uitsonderlik, wat dikwels 'n klein area van littekens vel laat. Oor die algemeen moet 'n mens nie die risiko's oorskat nie, maar bloot weet dat 'n chirurgiese ingryping, selfs uiterlik eenvoudig, altyd met 'n klein deel van gevare geassosieer word. Die gebruik van 'n gekwalifiseerde plastiese chirurg verseker dat hulle die opleiding en bevoegdheid het wat nodig is om te weet hoe om hierdie komplikasies te vermy of doeltreffend te behandel indien nodig.