» Estetiese medisyne en skoonheidsmiddels » rekonstruktiewe chirurgie | Dr. Bartłomiej Zon plastiese chirurg |

rekonstruktiewe chirurgie | Dr. Bartłomiej Zon plastiese chirurg |

Borschirurgie is nie net estetiese chirurgie nie, dit is ook rekonstruktiewe of rekonstruktiewe chirurgie. Dit geld vir pasiënte wat as gevolg van aangebore defekte (veral enige vorm van onderontwikkeling), ongelukke en beserings, kanker en ander ernstige siektes, gely het aan vervorming of verlies van 'n sekere deel van die liggaam of orgaan. Dit is waar die voorgenoemde rekonstruktiewe chirurgie inkom, aangesien dit verlore liggaamsdele kan herskep en normale funksionering aan hierdie pasiënte kan herstel deur verskeie metodes.

Daar is 'n hele reeks herstelmetodes, die sogenaamde traprekonstruksie. Van die relatief eenvoudige metodes van plaaslike flappe of veloorplantings, deur komplekse, groot kolle, word sogenaamde pedikelvrye weefselflappe na ander areas van die liggaam oorgedra met behulp van mikrochirurgiese anastomoses. Daar is ook moderne tegnologieë wat gespesialiseerde toestelle gebruik (insluitend krammasjiene, pompe, moderne regeneratiewe verbande, ens.) En inplantings, onlangs selfs met die moontlikheid om 3D-druktegnologie te gebruik.

Borsrekonstruksie met LD flap

’n Vrou van omtrent sestig. In uitstekende toestand, werk tans professioneel. Etlike jare gelede het sy 'n verskriklike slag gekry - 'n skielike diagnose van borskanker. Lewensreddende chirurgie - mastektomie. Dan die voortsetting van ernstige kankerbehandeling - 'n reeks chemoterapie- en radioterapieprosedures. As gevolg hiervan is 'n lewe gered en 'n verskriklike vervorming van die bors - 'n groot, geskeurde, ingegroeide litteken, die volledige afwesigheid van een bors, weefselkomplikasies na bestraling. Die eenvoudigste oplossing sou gewees het om 'n sogenaamde prostetiese borsuitbreider te gebruik, maar weens die genoemde geskiedenis (hoofsaaklik die uitwerking van bestralingsterapie) was dit nie moontlik nie. Slegs saamgestelde flap of rekonstruktiewe chirurgie was betrokke.

LD flap

Die pasiënt is gekwalifiseer vir borsrekonstruksie met 'n pedikelflap van die latissimus dorsalis spier (die sogenaamde LD-flap), dit wil sê, uitsny van 'n groot fragment weefsel (vel, onderhuidse laag, spier) vanaf die rug en die oordrag daarvan na 'n vaskulêre pedikel in die onderhuidse tonnel in die okselstreek na die borskas. Ek onthou my ontmoeting met 'n pasiënt tydens preoperatiewe besprekings en beplanning. Van my kant af weet ek: 'n baie groot operasie, nogal riskant, maar bied groot kanse. Van die pasiënt se kant af, haar besorgde kyk en vraag: “Dokter, is dit moontlik? Doen ek die regte ding? My antwoord, gekombineer met 'n diep innerlike oortuiging, ondersteun deur kennis en ervaring: "Mev. Elu, daar is nooit 'n 100% waarborg nie, maar alles sal reg wees, alles sal uitwerk." En die volgende frase uit die pasiënt se mond: "Ek glo in die Here, alles sal regkom."

borsrekonstruksie chirurgie

Na die gesprek keer ek terug na die dokter se kantoor, weereens (hoe laat is dit? kennis ontbreek altyd) ek kyk deur chirurgiese atlasse, stel 'n kop saam en visualiseer die operasieplan. Nog 'n ontmoeting met 'n pasiënt in die operasiesaal. Slaap. Stres motiveer net. Ek maak die eerste snit en die spanning neem af. Hierna verloop elke volgende stap van die ure lange operasie presies volgens plan. ’n Uitstekende operasiespan voeg ook sekerheid by: ’n narkotiseur wat van tyd tot tyd vir my sê alles is in orde, ’n operasie-assistent. Die verpleegster aan diens, wat die vordering van die operasie waaksaam dophou, gee vir my die volgende instrumente noukeurig, soms sonder my versoek – vooraf, en aan baie ander mense wat in die operasiesaal bymekaar is. Uiteindelik land die flap in die borsarea, ek kyk sy bloedtoevoer (want dit is die grootste gevaar) - dit werk 100%, ek werk dit aan die bors vas. Einde van operasie. Die pasiënt word wakker en glimlag. Ek voel nie pyn nie.

'n optimistiese chirurg, maar 'n realis

Chirurgie het my nederig gemaak—sukses, seker—maar net tentatief. Nou sal dit nodig wees om die pasiënt behoorlik te versorg in die postoperatiewe periode - onvolmaakthede gedurende hierdie tydperk dreig om die effek van die hele operasie te vernietig. Alles gaan goed. Op die tweede dag ontslaan ek die pasiënt uit die hospitaal en by elke daaropvolgende opvolgbesoek vind ek byna volmaakte genesing van die chirurgiese wonde. Die pasiënt is gelukkig. Met die volgende besoek verwyder ek die steke - die effek is uitstekend, dit het die pasiënt se stoutste verwagtinge oortref, en myne ook. Baie jare se chirurgiese praktyk het my geleer om 'n optimis maar 'n realis te wees, veral in groot operasies.

simmetrisering van onderontwikkelde borste met 'n silikooninplanting

Teoreties, tegnies die eenvoudigste geval. 'N Jong meisie, 'n student, oor die algemeen gesond, met 'n skerp onderontwikkeling van een bors, wat lei tot uitgesproke asimmetrie van die bors, amper op die grens van die sogenaamde. Span POLEN. Weereens, rekonstruktiewe chirurgie is 'n lewensredder.

Chirurgiese kwalifikasie - simmetrisering van 'n onderontwikkelde bors met 'n silikooninplanting. Die eerste probleem is die korrekte meting van die pasiënt se bors, tot 'n sentimeter, om die silikooninplantaat korrek te kies, sodat die bors na vergroting ooreenstem met die grootte van die ander bors. Die tweede probleem is om die hoogte van die inplantaat so te beplan dat dit nie te laag of te hoog is nie. En die derde probleem is om die volume van die inplantaat en sy projeksie te kies sodat die bors na die prosedure simmetries is. Op die ou end kry ons dit reg om alles te beplan.

dag van operasie

Ek kyk na 'n selfversekerde, vasberade pasiënt. Ek trek 'n snylyn op die bors, teken die omvang van die sogenaamde. plek vir die inplanting. Ek gaan uit en sê met 'n glimlag: "Sien jou in die operasiesaal." Die operasie word geleidelik, beplan en ongekend. Ek dissekteer die inplantaatbed, kyk noukeurig na die hemostase (as niks bloei nie, is alles in orde) en plaas 'n silikooninplantaat. Ek stik die wond toe. Die pasiënt lê op die operasietafel in 'n horisontale posisie, ek kyk na die borste, dit lyk simmetries, maar die regte toets sal oor 2 dae wees wanneer ek die verband verander en die pasiënt in 'n regop posisie sien. Die proeftydperk begin oor 2 dae - ek haal die verband af en sien - uitstekend, daar is geen probleme met genesing nie, die borste is perfek simmetries. Glimlaggend sê die pasiënt: "Dokter, ek kan nie nader na myself kyk nie, ek het nie gedink dit sou so 'n effek hê nie." Na 'n oomblik voeg sy by: "Hierdie 'nuwe' borste is baie mooier as dié!" Wat kan ek sê? Weereens is ek bly dit het gewerk.

skrotum rekonstruksie

’n Man van etlike dekades, ook in goeie vorm, funksioneer nou perfek in die lewe, maar meer as twee jaar gelede is hy skaars deur die noodlot getoets. Wat het gebeur? Hy het aan die sogenaamde FOURNIER Gangreen gely, d.w.s. as gevolg van 'n erge purulent-nekrotiese bakteriese proses, het hy nekrose van die weefsels van die perineum en skrotum ontwikkel. Chirurge in 'n ver land (die pasiënt was nie Europeër nie) het goeie werk gedoen - eerstens het die pasiënt hierdie noodlottige siekte oorleef, en tweedens het hulle daarin geslaag om die testikels te red - hulle het dit na die onderhuidse laag van die dye oorgeplaas - waar daar was geen pynlike proses nie. Wat oorbly: die volledige afwesigheid van die skrotum, en die testikels in die dye sterf geleidelik af - die temperatuur is te hoog, maar daar was geen ander opsie vir hierdie operasie nie. 'n Vinnige oplossing en chirurgiese vaardigheid is om die skrotum te rekonstrueer met groot plaaslike flappe (in hierdie geval, gewysigde HIRSCHOWITZ flappe) en die testikels na die nuutgevormde skrotum oor te dra. Dit is waar rekonstruktiewe chirurgie 'n ware uitdaging bied. Ek kies 'n operasiespan - ek doen hierdie operasie saam met 'n uitstekende, ervare uroloog.

voor die operasie

In preoperatiewe beplanning, wat ek altyd doen, trek twee dinge my aandag: eerstens is daar baie min berigte in die wêreld oor hierdie tipe operasie (miskien omdat hierdie pasiënte meestal sterf, of dalk as gevolg van die vordering van chirurgie), tweedens, in Pole sou dit miskien die eerste en enigste operasie van hierdie soort wees. Voorwaar 'n uitdaging.

op die dag van die operasie

Die dag van die operasie - soos gewoonlik - nader ek die pasiënt, voer 'n kort gesprek, kyk in sy oë - ek sien ongelooflike vasberadenheid in hulle, en aan die ander kant, grenslose vertroue. Dit is baie sterk emosies, maar dit gee my geloof en mobiliseer my nog meer. Ons begin in die operasiesaal, in die eerste stadium is daar 'n uroloog, en ek help hom - hy sny die testikels baie akkuraat van die bobene af en trek dit uit. Hy glimlag (ek sien 'n glimlag in sy oë, sy gesig is bedek met 'n chirurgiese masker) en sê: "Kom, Bartek, kom ons gaan." Ek maak die eerste insnyding en dieselfde ding gebeur weer - die spanning daal, die volgende stadiums van die multi-uur operasie verloop presies soos beplan en vroeër gevisualiseer. Niks sleg gebeur nie. Ek maak klaar met die operasie - die man het 'n "nuwe" skrotum met albei testikels. Weereens sukses - maar voorlopig.

postoperatiewe sorg

Postoperatiewe bestuur van die pasiënt - veelvuldige veranderinge van verbande (dit is 'n baie moeilike area om te genees), ek neem perfekte wondgenesing waar sonder enige probleme. Die pasiënt se verblyf in die hospitaal is hierdie tyd langer – as gevolg van die area wat geopereer word, bedrus en die behoefte aan profilaktiese toediening van gespesialiseerde antibiotika. Die dag van ontslag uit die hospitaal kom, gekombineer met die verwydering van steke. Die wonde het perfek genees, alles is goed, buitendien, die littekens is amper onsigbaar of onsigbaar, dit gaan in natuurlike voue. 'n Gelukkige man - sy testikels is in 'n fisiologiese posisie - in 'n gevormde skrotum, bedrieglik soortgelyk aan die vorige een, weet dat die testikels 'n kans het om die behoorlike hormonale funksie en spermproduksie aan te neem. Dit is baie belangrik vir hom as man. In gebroke Engels sê hy vir my terwyl ek vertrek: “Dokter, jy is ’n kunstenaar, jy het my geloof in die lewe herstel,” ek sien trane in sy oë - geluk. Wat kan 'n groter beloning vir 'n dokter of chirurg wees?

rekonstruktiewe chirurgie en estetiese chirurgie

Die gevalle wat beskryf word, laat my besef hoe belangrik die plastiese chirurg is in die praktyk van rekonstruktiewe chirurgie. Watter soort professionele bevrediging gee dit, en hoe positief die psige van pasiënte verander ná hoë-gehalte rekonstruktiewe operasies. Natuurlik bring die sogenaamde estetika ook groot plesier. Hulle het egter nie so 'n emosionele lading nie, daar is nie sulke tegniese en operasionele probleme nie. Soos altyd in die lewe is moderering nodig – ek voel gelukkig en professioneel vervuld, ek soek voortdurend na nuwe uitdagings terwyl ek albei operasies uitvoer.

PLASTIESE CHIRURGIE

KONTAKTE | DR SONE | KHENCHI KLINIEK